Rinita alergică la copii: Simptomele pot afecta chiar și performanța școlară | Expertiza ORL Cluj

Definiție

Rinita se definește ca inflamația mucoasei nazale, aceasta fiind declanșată de diferiți stimuli precum: alergeni inhalatori, iritanți, noxe, anumite medicamente, infecții virale, bacteriene, fungice ale rinofaringelui și nasului ( consultarea unui specialist ORL poate ajuta la identificarea cauzelor precise și la elaborarea unui plan de tratament adecvat ).

Clasic, rinitele se clasifică în 3 subgrupuri:

• rinită alergică
• rinită infecțioasă
• rinită non-alergică/non-infecțioasă

Rinita alergică este răspunsul clinic al mucoasei nazale după expunerea la alergen. Manifestările clinice afectează pe langă nas și sinusurile paranazale, ochii, urechea medie, nazofaringele și căile respiratorii inferioare, aceasta coexistând frecvent cu astmul bronșic (conform datelor din literatură, la aproximativ 45% dintre pacienți).

Simptomatologia afectează calitatea vieții și de cele mai multe ori în cazul copiilor, activitatea și performanța școlară. Printre simptomele caracteristice se enumeră: obstrucția nazală, prurit, rinoree, strănut repetat și modificări ale mirosului.

Simptomele afectează funcționarea cognitivă dar și performanța școlară. Clinic medicul ORL poate observa:

• venodilatatii suborbitale datorate dilataților venoase subcutanate, copii au un aspect încercănat
• afectarea ochilor cu manifestări precum conjunctivita alergică (ochii roșii, epiforă)
• „salutul alergicului” din cauza pruritului nazal și rinoreei, copilul își impinge vârful nasului în sus, cu podul palmei, formându-se o cută nazalătransversă, urmare a iritației care se dezvoltă
• „faciesul alergicului”: observată la copii cu rinită alergică care a debutat de la vârste mici, manifestată prin ocluzie greșită, palatul foarte înalt și respirația de tip oral (cu gura deschisă)

Clasificarea ARIA – este cel mai des folosită pentru stabilirea unui algoritm de tratament și are la bază 2 criterii:

• Persistența simptomelor: intermitentă/persistentă
• Severitatea simptomelor: usoară/moderat-severă

Algoritmul diagnostic al medicilor ORL Cluj:

• se bazează pe o anamneză riguroasă, examen ORL complet și teste alergologice, completate adițional de teste paraclinice precum exudatul nazal, examinarea imagistică, citologia nazală pentru realizarea unui diagnostic diferențial dar și de o echipă multidisciplinară formată din pediatru, alergolog. În cazul copiilor, rinita este rar întâlnită înainte de vârsta de 2 ani dar mai răspândită în anii de vârstă școlară.

Testele alergice pot fi făcute la orice vârstă și pot oferi informații importante pentru un diagnostic corect.

Factorii de risc frecvent întâlniți de specialiștii ORL Cluj sunt:

• istoricul familial de alergie/atopie
• sexul masculin
• administrarea foarte devreme după naștere a antibioticelor
• fumatul matern și expunerea la fumul de tigară în primul an de viață
• expunerea la alergeni de interior, cum sunt acarienii
• Ig E peste 100 înainte de vârsta de 6 ani
• prezența Ig E specifice pozitive pentru diversi alergeni

Principiile de tratament pentru copii sunt aceleași ca și la adult, cu o grijă deosebită la dozaj și efectele secundare tipice la această categorie de vârstă, întrucât studiile pentru medicamentele sub vârsta de 2 ani sunt puține. Tratamentul este unul simptomatic medicamentos, reprezentat de:

• decongestionante nazale (reduc congestia nazală printr-un mecanism de vasoconstricție) se administrează maxim 7 zile;
• corticosteroizi intranazali sau sistemici (cu precizarea riscului de încetinire a creșterii în cazul Beclometazonei și Fluticazoinei);
• antihistaminice orale antireceptor H1 topice sau sistemice;
• cromone (utilizate în mod obișnuit la copii din cauza profilului de siguranță excelent al medicamentului);

Care pot fi complicatiile rinitei alergice la copii?

Complicatiile la copii cu rinită alergică pot fi urmatoarele:

• dificultăți respiratorii cu sforâit noaptea
• otita medie cu efuziune
• sinuzita recurentă și/sau cronică
• afectarea căilor respiratorii inferioare
• performanța scolară slabă
• dificultăți de a practica diverse sporturi de performanță

Masurile preventive recomandate de specialiștii ORL Cluj pentru evitarea rinitei alergice includ:

• Controlul mediului, cum ar fi utilizarea aerului conditionat și evitarea aerisirii casei in timpul dimineții când nivelul de polen este foarte ridicat
• Evitarea zonelor in care exista praf, acarieni, mucegaiuri
• Evitarea animalelor de companie când se contată apariția sau intensificarea simptomelor în prezența acestora